Percepção de enfermeiros sobre notificação de incidentes para promoção da segurança do paciente hospitalizado / Nurses' perception of incident reporting to promote hospital patient safety / Percepción de las enfermeras sobre la notificación de incidentes para promover la seguridad del paciente hospitalario

Objetivo: Analisar a percepção de enfermeiros sobre incidentes notificados e sua relação com a segurança do paciente hospitalizado. Métodos: Estudo misto, de corte transversal realizado com 60 enfermeiros das unidades clínicas de um hospital público. A fonte de dados quantitativos foi dois anos de dados obtidos do sistema de notificação institucional e a parte qualitativa por meio de entrevistas com os enfermeiros. Realizada análise estatística descritiva e para a etapa qualitativa foi usado o software ATLAS TI, seguida de análise de conteúdo. Resultados: Foram notificados 2495 incidentes, os principais relacionados a cirurgias (60,6%) e medicações (23,3%). Foram identificadas três categorias: "O saber do enfermeiro"; "O fazer do enfermeiro" e "Fatores intervenientes para notificação de incidentes". Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de investir em programas de educação continuada no sentido de aumentar e qualificar as notificações, assim como, reflexões sobre os incidentes para melhoria de processos de trabalho visando mitigar os eventos adversos e promover uma cultura de segurança assistencial. (AU)

Objective: To analyze nurses' perceptions of reported incidents and their relationship with patient safety. Methods: Mixed, cross-sectional study carried out with 60 nurses from the clinical units of the public hospital. The source of quantitative data for two years, the institutional notification system and the qualitative part created through sources with nurses. Statistical analysis performed, for qualitative data the software ATLAS TI used followed by content analysis. Results: 2495 incidents reported, the main ones related to surgery (60.6%) and medications (23.3%). There were three categories: "The nurse's knowledge"; "The nurse's doing" and "Intervening factors for incident reporting". Conclusion: The need to invest in continuing education programs is evident in order to increase and qualify as notifications, as well as reflections on incidents to improve work processes to mitigate adverse events and promote a culture of care security. (AU)

Objetivo: Analizar la percepción de las enfermeras sobre los incidentes denunciados y su relación con la seguridad del paciente. Métodos: Estudio mixto, transversal, realizado con 60 enfermeras de las unidades clínicas del hospital público. La fuente de datos cuantitativos por dos años, el sistema de notificación institucional y la parte cualitativa se crearon a través de fuentes con enfermeras. Se realizó análisis estadístico, para datos cualitativos se utilizó el software ATLAS TI seguido del análisis de contenido. Resultados: Se reportaron 2495 incidentes, los principales relacionados con cirugía (60,6%) y medicamentos (23,3%). Había tres categorías: "El conocimiento de la enfermera"; "El hacer de la enfermera" y "Factores que intervienen en la notificación de incidentes". Conclusión: Se evidencia la necesidad de invertir en programas de educación continua con el fin de incrementar y calificar como notificaciones, así como reflexiones sobre incidentes para mejorar los procesos de trabajo para mitigar eventos adversos y promover una cultura de seguridad en el cuidado. (AU)

Comparação dos eventos adversos notificados espontaneamente e por rastreamento / Comparison of spontaneously reported adverse events and by tracking

Resumo: Este estudo teve como objetivos comparar e caracterizar os eventos adversos, notificados espontaneamente e detectados ativamente, entre pacientes internados no período de 01 de julho a 31 de dezembro de 2019 em unidade de terapia intensiva do município de Curitiba, Paraná, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa transversal de base documental, que utilizou a metodologia do Canadian Adverse Events Study para o rastreamento ativo e análise de casos; e relatório institucional relativo aos casos notificados. O teste não paramétrico de Mcnemar foi aplicado para detectar se houve diferença significativa entre as proporções. Os eventos adversos se caracterizaram pelo predomínio de lesão por pressão, sepse e remoção não programada de sonda de alimentação, esses detectados, majoritariamente (p<0.001), por meio de rastreamento, com prevalência de, aproximadamente, 13 vezes maior quando comparada à notificação espontânea (39,8% versus 3,0%). A caracterização comparativa dos casos identificados por notificação espontânea e rastreamento ativo indica explícita subnotificação. Quanto à evitabilidade e gravidade, observa-se casos com maior gravidade e menor evitabilidade na notificação espontânea, inferindo trivialização no relato de eventos julgados como de baixa gravidade. Os resultados indicam alto potencial de prevenção dos eventos, maior frequência entre homens com idade acima de 61 anos e com tempo médio de internação de 25 dias. Conclui-se que a detecção ativa, por meio do rastreamento, é superior como método para estimar a prevalência, o potencial de prevenção e a gravidade; detectar fatores associados aos eventos e identificar falhas no sistema de notificação espontânea. Sugere-se atividades educativas e de incentivo à notificação espontânea, agregada ao sistema de rastreamento ativo, o qual pode melhor subsidiar medidas gerenciais de controle e prevenção de eventos adversos, contribuindo para o plano institucional de segurança do paciente. Esta pesquisa contribui para evidenciar a subnotificação de eventos adversos e destacar o rastreamento como método de escolha para alimentar o sistema de informações. Os resultados impactam ao evidenciar que o atual sistema de notificação espontânea de eventos, utilizado nas instituições de saúde do Brasil, é limitado e não reflete a realidade e, portanto, esta pesquisa agrega conhecimento para a revisão das políticas públicas e institucionais de gestão de segurança. Palavras-chave: Segurança do Paciente. Eventos adversos. Monitoramento Epidemiológico. Sistemas de Informação em Saúde. Gestão de Segurança.

Abstract: This study aimed to compare and characterize adverse events, spontaneously reported and actively detected, among patients hospitalized from July 1 to December 31, 2019 in an intensive care unit in the city of Curitiba, Paraná, Brazil. This is a cross-sectional evaluative research based on documents, which used the methodology of the Canadian Adverse Events Study for active tracking and care analysis; and institutional report on notified cases. Mcnemar's nonparametric test was applied to detect whether there was a significant difference between the proportions. Adverse events were characterized by a predominance of pressure injury, sepsis and unscheduled removal of a feedin tube, these detected, mostly (p<0,001), through screening, with a prevalence of approximately (39,8% versus 3,0%). The comparative characterization of the cases identified by spontaneous notification and active tracking indicates explicit underreporting. As for avoidability and severity, there are cases with greater severity and less avoidability in spontaneous reporting, infererring trivialization in reporting events judged to be of low severity. The results indicate a high potential for the prevention of events, a higher frequency among men over the age of 61 years and with an average hospital stay of 25 days. It is concluded that active detection, through screening, is superior as a method to estimate prevalence, prevention potential and severity; detect factors associated with the events and identify flaws in the spontaneous notification system. Educational activities and incentives for spontaneous notification ate suggested, added to the active tracking system, which can better subsidize added to the active tracking system, which can better subsidize management measures to control and prevent adverse events, contributing to the institutional patient safety plan. This research contributes to highlight the underreporting of adverse events and highlight tracking as a method of choice to feed the information system. The results impact when evidencing that the current system of spontaneous notification of events, used in the health institutions of Brazil, is limited and does not reflect the reality and, therefore this research adds knowledge for the review of public and institutional policies of security management. Keywords: Patient Safety. Adverse events. Epidemiological Monitoring. Health Information Systems. Security Management.

Panorama dos incidentes de segurança envolvendo pacientes neonatais e pediátricos em um hospital universitário / Overview of security incidents involving neonatal and pediatric patients in a university hospital

INTRODUÇÃO: Os incidentes de segurança em pediatria adquirem proporções significativas devido às características particulares dessa população. Identificar esses incidentes é ação primordial para sanar problemas relacionados à sua ocorrência, ressignificar o cuidado e fortalecer a cultura de segurança. OBJETIVO: Analisar os incidentes de segurança ocorridos com pacientes pediátricos, registrados no sistema de notificação informatizado de um hospital universitário. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo transversal, desenvolvido em hospital universitário de grande porte de Porto Alegre, RS, Brasil. Foram analisadas 2.558 notificações, no período entre 2015 e 2019, de pacientes de 0 a 18 anos. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e analítica utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Para verificar a associação entre variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-Quadrado, considerando significativos as associações com p ≤ 0,05. RESULTADOS: Os principais envolvidos foram pacientes do sexo masculino (52,1%) e lactentes (52,1%), sendo a maioria oriundos de unidades de internação e UTI Pediátrica e Neonatal (80,6%). A ocorrência de incidentes aconteceu com maior frequência à noite (p=0,000). Foram classificados 2.020 registros como incidentes que atingiram o paciente e desses 725 (28,3%) ocasionaram danos, sendo predominante os danos de natureza fisiopatológica (40,6%). Caracterizaram-se 680 (26,7%) incidentes com gravidade leve/moderada e 45 (1,8%) como graves, sendo que 14 (31,1%) evoluíram para óbito. Os principais incidentes foram relacionados a medicações/fluído IV (25,1%) e dieta/alimentação (17,5%). Houve um aumento na frequência de notificações com o passar dos anos (11,3%), destacando-se a emergência pediátrica com crescente no registro desses eventos. Ocorreu associação entre o tipo de incidente e ocorrência de dano (p=0,000). Os danos graves/óbitos foram associados a processo/procedimento clínico e medicações/fluídos IV (p=0,000), também ocorreu associação entre faixa-etária e tipos de incidentes e faixa-etária e tipo de quedas (p=0,000). CONCLUSÕES: A compreensão e notificação de incidentes é uma premissa para o planejamento de melhorias e identificação de dificuldades para sua realização. A relevância do estudo para o campo da saúde e da enfermagem está em promover ações voltadas para a cultura de segurança e qualidade do cuidado, com enfoque para as necessidades dos serviços de saúde.

INTRODUCTION: Safety incidents in pediatrics acquire significant proportions due to the particular characteristics of this population. Identifying these incidents is a key action to remedy problems related to their occurrence, give new meaning to care and strengthen the safety culture. OBJECTIVE: To analyze the safety incidents that occurred with pediatric patients, registered in the computerized notification system of a university hospital. METHOD: Quantitative, descriptive, cross-sectional study developed in a large university hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. A total of 2,558 notifications were analyzed, in the period between 2015 and 2019, of patients aged 0 to 18 years. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics using the Statistical Package for Social Sciences version 18.0 software. To verify the association between categorical variables, the Chi-Square test was used, considering associations with p ≤ 0.05 as significant. RESULTS: The main subjects involved were male patients (52.1%) and infants (52.1%), most of them from inpatient units and Pediatric and Neonatal ICUs (80.6%). The occurrence of incidents happened more frequently at night (p=0.000). 2,020 records were classified as incidents that affected the patient and, of these, 725 (28.3%) caused damage, with damage of a pathophysiological nature being predominant (40.6%). 680 (26.7%) incidents were characterized as mild/moderate and 45 (1.8%) as severe, with 14 (31.1%) evolving to death. The main incidents were related to medications/IV fluid (25.1%) and diet/food (17.5%). There was an increase in the frequency of notifications over the years (11.3%), highlighting the pediatric emergency, with an increase in the record of these events. There was an association between the type of incident and the occurrence of damage (p=0.000). Serious damage/deaths were associated with clinical process/procedure and IV medications/fluids (p=0.000), there was also an association between age group and types of incidents and age group and type of falls (p=0.000). CONCLUSIONS: Understanding and reporting incidents is a premise for planning improvements and identifying difficulties in carrying them out. The relevance of the study to the field of health and nursing lies in promoting actions aimed at a culture of safety and quality of care, with a focus on the needs of health services.

Best leadership practices of nurses in hospital risk management: case study / Mejores prácticas de liderazgo de enfermeras en la gestión de riesgos hospitalarios: estudio de caso / Melhores práticas de liderança dos enfermeiros na gestão do risco hospitalar: estudo de caso

ABSTRACT Objective: To highlight the best leadership practices of nurses who contribute to hospital risk management. Method: Single case study with two integrated units of analysis, with a qualitative approach. Data collected from April to November 2018, through focused interviews with nurse managers, non-participant observation and documentary research. Analysis using the analytical technique to the explanation construction. Results: Three thematic categories were evidenced, demonstrating that the best leadership practices involve technical and non-technical competencies anchored in behavioral development, scientific knowledge, guidelines for quality and patient safety and participatory management of the health team. Conclusion: The best leadership practices of nurses who contribute to hospital risk management pervade technical skills and/or formal positions, valuing each team professional in a unique way and emphasizing the importance of scientific knowledge and the professional reference model that the nurse exercises in hospitals.

RESUMEN Objetivo: Destacar las mejores prácticas de liderazgo de las enfermeras que contribuyen a la gestión de riesgos hospitalarios. Método: Estudio de caso único con dos unidades integradas de análisis, con un enfoque cualitativo. Datos recopilados de abril a noviembre de 2018, a través de entrevistas enfocadas con gerentes de enfermería, observación no participante e investigación documental. Análisis utilizando la técnica analítica para construir la explicación. Resultados: Se evidenciaron tres categorías temáticas demostrando que las mejores prácticas de liderazgo involucran habilidades técnicas y no técnicas ancladas en el desarrollo conductual, conocimiento científico, lineamientos para la calidad y seguridad del paciente y gestión participativa del equipo de salud. Conclusión: Las mejores prácticas de liderazgo de las enfermeras que contribuyen a la gestión de riesgos hospitalarios impregnan las habilidades técnicas y/o los cargos formales, valoran a cada miembro del equipo de una manera única y enfatizan la importancia del conocimiento científico y el modelo de referencia profesional que ejercen las enfermeras. en hospitales.

RESUMO Objetivo: Evidenciar as melhores práticas de liderança dos enfermeiros que contribuem para gestão de risco hospitalar. Método: Estudo de caso único com duas unidades integradas de análise, de abordagem qualitativa. Dados coletados de abril a novembro de 2018, por entrevistas focadas com enfermeiros gestores, observação não participante e pesquisa documental. Análise por meio da técnica analítica para construção da explanação. Resultados: Evidenciaram-se três categorias temáticas demonstrando que as melhores práticas de liderança envolvem competências técnicas e não técnicas ancoradas em desenvolvimento comportamental, conhecimento científico, diretrizes de qualidade e segurança do paciente e gestão participativa da equipe de saúde. Conclusão: As melhores práticas de liderança dos enfermeiros que contribuem para a gestão do risco hospitalar perpassam habilidades técnicas e/ou cargos formais, valorizando cada profissional da equipe de forma singular e enfatizando a importância do saber científico e do modelo de referência profissional que o enfermeiro exerce nos hospitais.

Implantação de um protocolo de cirurgia segura: relato de experiência / Implementation of a safe surgery protocol: experience report

Objetivo: Descrever a implantação de um protocolo de cirurgia segura em um hospital de grande porte. Metodologia: Relato de experiência desenvolvido no centro cirúrgico de um hospital da região Sul de Santa Catarina, a partir de um projeto institucional envolvendo a equipe multiprofissional. Ao total, realizaram-se 12 reuniões de trabalho e discussão entre 2012 e 2013. Resultados: O processo de implantação do protocolo de cirurgia segura teve início em 2013, com base nos dez passos propostos pela Organização Mundial da Saúde para cirurgia segura. Inicialmente, houve dificuldades estruturais e resistência a mudanças por alguns profissionais. Porém, em 2017, foi possível a concretização de ações que contemplassem as exigências do Ministério da Saúde. Conclusão: As capacitações e o envolvimento das equipes de trabalho foram fundamentais para a promoção de uma cultura de segurança do paciente no centro cirúrgico.

Objective: To describe the implementation of a safe surgery protocol in a large hospital. Methodology: this is an experience report developed in the operating room of a hospital in the southern region of Santa Catarina, based on an institutional project that involves a multidisciplinary team. In total, hold 12 discussion and discussion meetings between 2012 and 2013. Results: The process of implementing the safe surgery protocol started in 2013, based on the ten steps proposed by the World Health Organization for safe surgery. Initially, there were structural difficulties and resistance to change by some professionals. However, in 2017, it was possible to carry out actions that addressed the requirements of the Ministry of Health. Conclusion: The training and involvement of the work teams were essential to promote a culture of patient safety in the operating room.

Participação dos pacientes na segurança dos cuidados de saúde: revisão sistemática / Participation of patients in healthcare security: a systematic review

Resumo O artigo objetiva identificar as estratégias utilizadas, para participação do paciente na segurança do cuidado de saúde. Revisão sistemática, norteada pelas recomendações do modelo PRISMA, nos bancos de dados: Scopus, WOS e Medline. Limitou-se a busca a estudos realizados entre janeiro de 2001 e julho de 2016, redigidos em português, inglês ou espanhol. Foram incluídos estudos observacionais, descritivos, qualitativos e/ou epidemiológicos, que descrevessem a metodologia de elaboração e/ou aplicação de, pelo menos, uma estratégia de inclusão dos pacientes na melhoria da segurança dos cuidados. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada usando a ferramenta Cochrane. Para analisar os resultados se fez uma análise temática. Após leitura de títulos, resumos e aplicação de critérios de exclusão, 19 artigos foram selecionados. Nestes se identificam estratégias de mobilização dos pacientes para a segurança dos cuidados, estratégias para promover a participação ativa dos pacientes na segurança dos cuidados e estratégias de solicitação de informação ao paciente sobre a segurança dos cuidados. Há na literatura diversas estratégias que promovem a participação do paciente na segurança dos cuidados, que têm formas e métodos concretos de implementação, bem como objetivos distintos para o seu uso.

Abstract The scope of this article was to identify the strategies used for the participation of the patient in healthcare security in hospital and outpatient environments. It involved a systematic review of the literature based on the recommendations of the PRISMA model on the Scopus, WOS and Medline databases. The search was restricted to studies written in Portuguese, English or Spanish conducted between January 2001 and July 2016. Observational, descriptive, qualitative and/or epidemiological studies that described a development/appliance methodology using at least one patient security improvement strategy of inclusion were included. The methodological quality of the studies was assessed using the randomized Cochrane risk-of-bias tool. Thematic analyses were performed in order to analyze the results. After the application of criteria of title, abstract analysis and exclusion, 19 studies were selected. In these studies, patient security strategies that promoted patients' active participation on patient security and information request strategies were identified. In the literature, sundry strategies promoting patient participation on healthcare security, with concrete implementation methods, as well as distinct purposes for their use, were encountered.

Nursing errors in the media: patient safety in the window / Errores de enfermería en los medios: la seguridad del paciente en la vitrina / Erros de enfermagem na mídia: a segurança do paciente na vitrine

ABSTRACT Objective: To analyze the nursing errors reported by the journalistic media and interpret the main implications of this communication for the visibility of this problem. Method: Documental research, qualitative, descriptive and exploratory, with data collected in news reports from Brazil and Portugal, analyzed through hermeneutics with resources of Atlas Software. Results: We analyzed 112 news items published between 2012 and 2016 that resulted in six categories: Year - highest occurrence in 2012; Age group of the patient - children; Professional category - nurses; Type of error - medication; Outcome - death; Possible attributed cause - occupational conditions. Final considerations: Nursing mistakes are a challenge for the profession, and the way they are communicated by the media is not very explanatory, contributing to a negative visibility of the profession, and to making society insecure. Improving the way they are served in the media contributes to the visibility of the problem without affecting the professional image.

RESUMEN Objetivo: Analizar los errores de enfermería noticiados por los medios periodísticos e interpretar las principales implicaciones de esa comunicación para la visibilidad de esta problemática. Método: Investigación documental, cualitativa, descriptiva y exploratoria, con los datos recogidos en los informes periódicos de Brasil y Portugal, analizó utilizando la hermenéutica con fondos de la Atlas.ti Software. Resultados: Se analizaron 112 noticias publicadas entre 2012 y 2016 que resultaron en seis categorías: Año - mayor ocurrencia en 2012; Edad del paciente - niños; Categoría profesional - enfermeros; Tipo de error - medicación; Descenso - muerte; y Posible causa atribuida - condiciones de trabajo. Consideraciónes finales: Los errores de enfermería constituyen un desafío para la profesión, y la forma en que son comunicados por los medios es poco explicativa, contribuyendo a una visibilidad negativa de la profesión, y para dejar a la sociedad insegura. Mejorar la forma en que se transmiten en los medios de comunicación contribuyen a la visibilidad del problema sin afectar la imagen profesional.

RESUMO Objetivo: Analisar os erros de enfermagem noticiados pela mídia jornalística e interpretar as principais implicações dessa comunicação para a visibilidade dessa problemática. Método: Pesquisa documental, qualitativa, descritiva e exploratória, com dados coletados em notícias de jornais do Brasil e Portugal, analisados por meio da hermenêutica com recursos do Software Atlas.ti. Resultados: Foram analisadas 112 notícias publicadas entre 2012 e 2016 que resultaram em seis categorias: Ano - maior ocorrência em 2012; Faixa etária do paciente - crianças; Categoria profissional - enfermeiros; Tipo de erro - medicação; Desfecho - morte; Possível causa atribuída - condições de trabalho. Considerações finais: Erros de enfermagem constituem um desafio para a profissão, e a forma como são comunicados pela mídia é pouco explicativa, contribuindo para uma visibilidade negativa da profissão, e para deixar a sociedade insegura. Melhorar a forma como são veiculados na mídia contribuem para a visibilidade do problema sem afetar a imagem profissional.

Characterization of unsafe acts in dentistry (uad) in a teaching-service institution, medellín (colombia), 2015-2017 / Caracterización de las acciones inseguras en odontología (aio) en una institución de docencia-servicio, medellín (colombia), 2015-2017

ABSTRACT. Introduction: the implementation of measures to improve the culture of patient safety in public and private institutions seems to require the development of epidemiological surveillance systems. This study aims to characterize unsafe acts in dentistry (UAD) according to several variables in a dental school of a public university in Medellín (Colombia). Methods: longitudinal descriptive study of the UADs reported at the Universidad de Antioquia School of Dentistry during the period 2015-2017. To this end, a form was designed using the Google Docs™ tool (available upon request to the authors). The sociodemographic variables were described using absolute and relative frequencies, and Χ-square statistical significance tests were used to identify differences among the variables. This study had institutional ethical approval. Results: during the study period (33 months), 541 UADs were reported, 65% of them during the year 2015. The highest frequency of UAD was reported at the Children's Clinic (84%). Also, 84% of these UADs were classified as healthcare failures. These failures were mostly reported by students, males, persons aged ≤ 24 years, and undergraduate students, and they generally occurred in male patients and persons aged ≤ 12 years. Significant differences were found (p < 0.05) between the various types of UADs and the variables included in the analysis on the one hand, and time when the services were provided and type of clinic on the other. Conclusions: differences in the reporting of UADs were found considering the variables included in the analysis.

RESUMEN Introducción: el establecimiento de acciones para mejorar la cultura de la seguridad del paciente en instituciones públicas y privadas parece requerir de sistemas de vigilancia epidemiológica. Este estudio pretende caracterizar las atenciones inseguras en odontología (AIO) según diferentes variables, en una institución pública que forma recursos humanos en salud bucal en Medellín (Colombia). Métodos: estudio descriptivo longitudinal de las AIO reportadas en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia durante el periodo 2015-2017. Para ello se diseñó un formulario mediante la herramienta Google Docs™ (disponible si se solicita a los autores). Se describieron las variables sociodemográficas mediante frecuencias absolutas y relativas y se realizaron pruebas de significancia estadística χ2 para observar diferencias entre las variables. Se contó con la aprobación ética de la institución. Resultados: durante el periodo de estudio (33 meses), se reportaron 541 AIO, el 65% durante el año 2015. La mayor frecuencia de AIO se reportó en la clínica del niño (84%). De igual manera, un 84% de estas AIO se clasificaron como fallas en la atención en salud. Estas fallas fueron reportadas mayormente por estudiantes, por hombres, por personas 24 años, por estudiantes de pregrado, y en pacientes del sexo masculino y personas 12 años. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) entre los diferentes tipos de AIO y las variables consideradas en el análisis, y según el periodo de ocurrencia de las atenciones y el tipo de clínica. Conclusiones: se encontraron diferencias en el reporte de AIO según las variables consideradas en el análisis.

Cultura de saúde e segurança dos trabalhadores de um hospital privado / Culture of health and safety of employees of a private hospital / Cultura de salud y seguridad de los trabajadores de un hospital privado

Objetivo: identificar a percepção dos trabalhadores de um hospital acerca da cultura de saúde e segurança no trabalho. Método: estudo observacional, descritivo, transversal, quantitativo, realizado em um hospital de médio porte, no interior de Goiás. O instrumento de coleta foi o Inventário de Clima Organizacional de Segurança. A coleta ocorreu no primeiro semestre de 2016. A análise foi feita através do programa SPSS 20.0. Resultados: participaram do estudo 118 colaboradores, com média de vínculo com a instituição 2,93 anos. Predominantemente do gênero feminino e com idade média de 35 anos. Foi identificado média geral de 2,92 horas de capacitação. Com relação as dimensões do inventário, a equipe de enfermagem apresentou um escore satisfatório nos itens clima de segurança, segurança como valor organizacional e envolvimento pessoal com segurança, enquanto que, nessas mesmas dimensões, a equipe de apoio se caracterizou como indiferente. Na dimensão práticas organizacionais a equipe de enfermagem, mostrou-se indiferente enquanto que a equipe de apoio se apresentou insatisfeita Conclusão: evidenciou-se diferença no envolvimento da percepção da cultura de saúde e segurança no trabalho nesse hospital, ficando evidente a necessidade de capacitação adequada para as categorias que compõem o quadro de trabalhadores.

Objetive: to identify the perception of employees of a hospital about the culture of health and safety at work. Method: observational, descriptive, cross-sectional, quantitative study carried out in a medium-size hospital in the interior of Goiás. The instrument of collection was the Organizational Safety Climate Inventory. The collection occurred in the first half of 2016. The analysis was done through the SPSS program 20.0. Results: 118 employees participated in the study, with an average of 2.93 years. Predominantly of the feminine gender and with average age of 35 years. A general average of 2.92 hours of training was identified. Regarding the dimensions of the instrument, the nursing team presented a satisfactory score in the items Safety Climate, Safety as organizational value and Personal Involvement with Safety, while, in those same dimensions, the support team was characterized as indifferent. In the Organizational Practices dimension, the Nursing Team was indifferent while the Support Team was dissatisfied. Conclusion: there was a difference the involvement perception of health and safety culture at work. Therefore, the need for adequate and uniform training for the categories that make up the workforce is evident.

Objetivo: identificar la percepción de los trabajadores de un hospital acerca de la cultura de salud y seguridad en el trabajo. Método: estudio descriptivo, transverso, cuantitativo, realizado en un hospital de mediano porte. El instrumento de recolección fue el Inventario de Clima Organizacional de Seguridad. El análisis fue realizado a través del programa SPSS 20.0. Resultados: participaron del estudio 118 colaboradores, con promedio de vínculo con la institución 2,93 años. Predominantemente del género femenino y con edad media de 35 años. Se identificó un promedio general de 2,92 horas de capacitación. Con respecto a las dimensiones del instrumento, el equipo de enfermería presentó una puntuación satisfactoria en los ítems Clima de Seguridad, Seguridad como valor organizacional y Participación Personal con Seguridad, mientras que, en esas mismas dimensiones, el equipo de apoyo se caracterizó como indiferente. En la dimensión Prácticas Organizacionales el Equipo de Enfermería se mostró indiferente mientras que el Equipo de Apoyo se presentó insatisfecho. Conclusión: se evidenció diferencia em la participación de la percepción de la cultura de salud y seguridad en el trabajo en esse hospital, quedando evidente la necesidad de capacitación adecuada para las categorías que componen el cuadro de trabajadores.

Cultura de segurança do paciente em serviços de atenção obstétrica / Culture of patient safety in obstetric care services

A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços de saúde, que favorece a implantação de práticas seguras para a diminuição de eventos adversos. Conhecer a cultura de segurança por meio de questionários validados, possibilita uma análise das dimensões envolvidas no cuidado assistencial das organizações de saúde e identifica oportunidades de melhoria na segurança do paciente. Objetivo geral: analisar a cultura de segurança do paciente em serviços de atenção obstétrica, na perspectiva da equipe multiprofissional. Método: trata-se de estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". A amostra foi constituída por 301 profissionais de saúde da equipe multidisciplinar de três serviços de atenção obstétrica do município de Belo Horizonte. Os dados foram analisados segundo os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Também foi utilizada a correlação de Spearman para verificar a associação entre as dimensões e as varáveis caracterizadoras. Resultados: a maioria dos profissionais era da obstetrícia 70%, o tempo de trabalho na área e no hospital que predominou foi de um a cinco anos; 40% dos profissionais trabalham de 40 a 59 horas por semana, 27% são enfermeiros; 96% prestam assistência direta ao paciente. Não foram identificadas dimensões fortes na cultura de segurança do paciente nos serviços pesquisados, já que todas obtiveram percentuais abaixo de 75%. Apenas as dimensões "Aprendizado organizacional e melhoria continua"; "Expectativas e ações do supervisor\chefe para a segurança do paciente" e; "Trabalho em equipe dentro da unidade" obtiveram percentuais igual ou acima de 50% que representam dimensões com potencial de melhoria. Por outro lado, "Percepção geral da segurança do paciente", "Frequência de eventos comunicados" e "Resposta não punitiva ao erro" foram as dimensões com menor índice de respostas positivas. Conclusão: Das 12 dimensões do instrumento, apenas 03 comportarem-se como potencial para melhoria, e as outras 09 apresentaram-se frágeis para a cultura de segurança do paciente nos três serviços de atenção obstétrica. Evidencia-se a manutenção de uma cultura de culpa e hierárquica que não privilegia a qualidade do cuidado entre a equipe multiprofissional. Estratégias precisam ser desenvolvidas para que os profissionais da área da saúde identifiquem as atitudes e comportamentos seguros na assistência obstétrica e fortaleçam a cultura de segurança do paciente nessa área.(AU)

Resumo em língua estrangeira The Culture of Patient Safety is considered an important structural component of health services, which favors the implementation of safe practices for the reduction of adverse events. Knowingthesafetyculturethroughvalidatedquestionnairesallowsananalysisofthedimensions involvedinthecareofhealthorganizationsandidentifiesopportunitiesforimprovementinsafety. Overall objective: to analyze the safety culture of the patient in obstetric care services, from the perspective of the multiprofessional team. Method: This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used as instrument of data collection. The sample consisted of 301 health professionals from the multidisciplinary team of three obstetric care services in the city of Belo Horizonte. Data were analyzed according to the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Spearman's correlation was also used to verify the association between the dimensions and the characterizing variables. Results: the majority of the professionals were from obstetrics 70%, the working time in the area and in the hospital that predominated was one to five years; 40% of professionals work from 40 to 59 hours, 27% are nurses; 96% provide direct patient care. It was identified that all the dimensions obtained percentages below 75%. Only the dimensions "Organizational learning and continuous improvement"; "Expectations and actions of the supervisor \ boss for patient safety" and; "Teamwork within the unit" obtained percentages equal to or above 50%. On the other hand, "General perception of patient safety", "Frequency of reported events" and "Non-punitive response to error" were the dimensions with the lowest index of positive responses. Conclusion: no strength areas were identified in the dimensions evaluated by the Survey on Patient Safety Culture questionnaire, in the three obstetric care services. Strategies for patient safety culture need to be developed for health professionals to identify safe attitudes and behaviors in obstetric care.(AU)

Adaptação e validação do Hospital Survey on Patient Safety Culture em versão brasileira eletrônica / Adaptación y validación del Hospital Survey on Patient Safety Culture en versión electrónica brasileña / Adaptation and validation of the Hospital Survey on Patient Safety Culture in an electronic Brazilian version

OBJETIVO: adaptar o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) para o contexto brasileiro e validar um programa computacional que facilite a coleta e análise dos dados em hospitais com diferentes tipos de gestão. MÉTODOS: estudo metodológico desenvolvido em seis hospitais de Natal-RN, Brasil; foi desenvolvido um software que permite coleta via e-mail, armazenamento eletrônico em "nuvem" e relatório automático dos dados; a validade foi verificada mediante análise fatorial confirmatória, e a confiabilidade, mediante análise de consistência com cálculo do alfa de Cronbach. RESULTADOS: 863 profissionais participaram do estudo; a versão adaptada apresentou alfa de Cronbach total de 0,92 e mediana de 0,69 nas 12 dimensões (intervalo de confiança de 90%: 0,53;0,87); o modelo foi ajustado e revelou bons índices na análise fatorial confirmatória. CONCLUSÃO: os resultados confirmaram validade e confiabilidade do instrumento, com adequadas propriedades psicométricas para avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros.

OBJETIVO: adaptar el Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) al contexto brasileño y validar un programa informático que facilite la colecta y análisis de datos en hospitales con diferentes tipos de gestión. MÉTODOS: estudio metodológico de adaptación y validación en seis hospitales de Natal-RN, Brasil; se desarrolló un software que permite la colecta por correo electrónico, almacenamiento en nube e elaboración de informe automático; la validez se analizó mediante análisis factorial confirmatoria y consistencia a través del cálculo alfa de Cronbach. RESULTADOS: se obtuvo 863 respuestas; el instrumento presentó un alfa de Cronbach de 0,92 y mediana de 0,69 en las 12 dimensiones (intervalo de confianza al 90%: 0,53;0,87); el modelo se presentó ajustado y mostró buenos índices en el análisis factorial confirmatorio. CONCLUSIÓN: se confirmaron la validez y consistencia del instrumento con adecuadas propiedades psicométricas para la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en hospitales brasileños.

OBJECTIVE: to adapt the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) to the Brazilian context and validate a computer program that facilitates the collection and analysis of data in hospitals with different types of management. METHODS: methodological study developed in six hospitals in Natal-RN, Brazil; a software which allows data collection via e-mail, cloud storage and automatic data report was developed; validity was verified through confirmatory factor analysis and reliability, through consistency analysis with Cronbach's alpha. RESULTS: 863 professionals participated in the study; the adapted version presented total Cronbach's alpha of 0.92 and median of 0.69 in the 12 dimensions (90% confidence interval: 0.53;0.87); the model was fitted and showed good indexes in the confirmatory factor analysis. CONCLUSION: the results confirmed the validity and reliability of the instrument with adequate psychometric properties for the assessment of patient's safety culture in Brazilian hospitals.

Instrumento de coleta de indicadores de segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva na perspectiva dos enfermeiros / Instrument for collecting patient safety indicators in the Intensive Care Unit from the perspective of nurses

Resumo: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como objetivo geral elaborar um instrumento de coleta de indicadores de segurança para o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI, e como objetivos específicos: listar os indicadores mensurados pela equipe multiprofissional nas UTIs; identificar indicadores de segurança relacionados ao cuidado de enfermagem; categorizar os indicadores; hierarquizar os indicadores e definir os indicadores que serão trabalhados prioritariamente para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Foi realizada de setembro de 2016 a fevereiro de 2017, em um hospital de trauma cujos participantes foram 25 enfermeiros que trabalham atualmente ou já trabalharam nestas Unidades de Terapia Intensiva. A pesquisa teve três etapas: Na primeira etapa foi realizada análise dos documentos das Unidades de Terapia Intensiva, realizado comparação com os indicadores dos protocolos de segurança do Paciente do Ministério da Saúde e categorizados em: infecção, queda, lesão por pressão, identificação e outros; na segunda etapa foi aplicado aos enfermeiros um questionário com a lista de indicadores definida na Etapa um, para marcarem por meio de Escala de Likert o nível de concordância para cada indicador. Na terceira etapa foi realizado um grupo focal, com apresentação aos participantes da lista de indicadores resultantes do ranqueamento da Etapa dois. Como resultados da etapa um, foram extraídos 47 indicadores de Enfermagem. Na etapa dois, os indicadores foram classificados por valor atribuído. Na etapa três do grupo focal emergiram três temas principais, e por meio da análise destes temas, foi possível elencar e confirmar os indicadores de segurança relevantes para os enfermeiros. A organização dos indicadores de segurança, a determinação do seu conteúdo pelo consenso, a uniformização da coleta de dados, e a pontuação de algumas particularidades das categorias dos indicadores, permitiram elaborar um instrumento de coleta de indicadores. Como contribuição para o serviço, além das discussões e da facilidade de reorganização da coleta de indicadores, tem implicações diretas no processo de trabalho do enfermeiro e da gestão do hospital, que poderá se valer desses dados para tomadas de decisões estratégicas. A aplicação desses indicadores, em outras UTIs, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, podendo vir a ocasionar uma melhor avaliação dos serviços assim como decisões mais assertivas. Como experiência pessoal, houve ganho no aprendizado sobre o tema segurança do paciente, incitando momentos de reflexão em relação não só a obrigatoriedade das políticas públicas e a realidade profissional atual e suas dificuldades, quanto às exigências legais exigidas pelo Plano Nacional de Segurança do Paciente.

Abstract: this is a descriptive, exploratory, quantitative-qualitative study which it general objective was to elaborate an instrument to collect safety indicators for the management of nursing care in the icu, and as specific objectives: to list the indicators measured by the multiprofessional team in the icus; identify safety indicators related to nursing care; categorize indicators; arrange and determine the indicators that will be worked primarily for the management of nursing care. it was performed from september 2016 to february 2017 in a trauma hospital whose participants were 25 nurses who currently work or have already worked in these intensive care units. the first step was to analyze the documents of the intensive care units, they were compared to the indicators of the ministry of health's patient safety protocols and categorized as: infection, fall, pressure injury, identification, and others ; in the second stage, a questionnaire was applied to the nurses with the list of indicators defined in step one, to mark by means of likert scale the level of agreement for each indicator. in the third stage, a focus group was held, with participants being presented with the list of indicators resulting from the ranking of step two. as a result of stage one, 47 nursing indicators were extracted. in step two, the indicators were classified by attributed value. in stage three of the focus group, three main themes emerged, and through the analysis of these themes, it was possible to list and confirm the relevant safety indicators for nurses. the organization of safety indicators, the determination of their contents by consensus, the standardization of data collection, and the punctuation of some particularities of the categories of indicators, allowed the elaboration of an instrument for the collection of indicators. as a contribution to the service, besides the discussions and the ease of reorganization of the collection of indicators, it has direct implications in the nurses' work process and hospital management, which may use these data for strategic decision making. the application of these indicators in other icus will allow the internal and external comparability of the institutions in relation to their work processes, which may lead to a better evaluation of services as well as more assertive decisions. as personal experience, there was a gain in learning about patient safety, encouraging moments of reflection regarding not only the mandatory public policies and the current professional reality and its difficulties, but also the legal requirements required by the national patient safety plan.

Nurse manager perceptions of patient safety strategy implementation / Implantacion de las estrategias de seguridad del paciente: percepciones de enfermeros gestores / Implantação das estratégias de segurança do paciente: percepções de enfermeiros gestores

ABSTRACT Objective: to describe the patient safety strategy implantation process through the perspective of nurse managers. Method: a qualitative descriptive-exploratory approach, performed with 72 nurse managers from four public university hospitals in Paraná. The data were collected through a recorded interview, guided by the question: "Tell me about your experience regarding the process of implantation of patient safety strategies?" and was submitted for content, thematic and modality analysis. Results: categories resulting from the analysis: Understanding the trajectory of patient safety strategy implantation; Multiple phases of patient safety strategy implantation; and Ambiguous feelings related to patient safety strategy implantation. Conclusion: in the investigated institutions, despite the process of patient safety strategy implantation being perceived in a contradictory way by the participants, they expressed feelings of satisfaction.

RESUMEN Objetivo: describir en la percepción de enfermeros gestores, el proceso de implantación de las estrategias de seguridad del paciente. Método: investigación descriptiva-exploratoria, de abordaje cualitativa, realizada con 72 enfermeros gestores de cuatro hospitales universitarios públicos paranaenses. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista grabada, norteada por la pregunta: Hábleme del proceso de implantación de las estrategias de seguridad del paciente de este hospital, vivenciado por usted y sometidos a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: del análisis de entrevistas, surgieron las categorías: Comprendiendo la trayectoria de implantación de las estrategias de seguridad del paciente; múltiples fases de implantación de las estrategias de seguridad del paciente y; sentimientos ambiguos relacionados a la implantación de estrategias de seguridad del paciente. Conclusión: en las instituciones investigadas, el proceso de implantación de las estrategias de seguridad del paciente es percibido de forma contradictoria por los participantes, más a pesar de esto, emitieron sentimientos de satisfacción.

RESUMO Objetivo: descrever, na percepção de enfermeiros gestores, o processo de implantação das estratégias de segurança do paciente. Método: pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa, realizada com 72 enfermeiros gestores de quatro hospitais universitários públicos paranaenses. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada, norteada pela questão: Fale-me do processo de implantação das estratégias de segurança do paciente deste hospital, vivenciado pelo senhor/senhora/você e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: da análise das entrevistas, emergiram as categorias: Compreendendo a trajetória de implantação das estratégias de segurança do paciente; Múltiplas fases de implantação das estratégias de segurança do paciente; e Sentimentos ambíguos relacionados à implantação das estratégias de segurança do paciente. Conclusão: nas instituições investigadas, o processo de implantação das estratégias de segurança do paciente é percebido de forma contraditória pelos participantes, mas, apesar disso, emitiram sentimentos de satisfação.

The practice of reporting adverse events in a teaching hospital / La práctica de notificación de eventos adversos en un hospital de enseñanza / A prática de notificação de eventos adversos em um hospital de ensino

Abstract OBJECTIVE Understanding the practice of reporting adverse events by health professionals. METHOD A qualitative case study carried out in a teaching hospital with participants of the Patient Safety Center and the nursing team. The collection took place from May to December 2015, and was conducted through interviews, observation and documentary research to treat the data using Content Analysis. RESULTS 31 professionals participated in the study. Three categories were elaborated: The practice of reporting adverse events; Barriers in the effective practice of notifications; The importance of reporting adverse events. CONCLUSION Notification was permeated by gaps in knowledge, fear of punishment and informal communication, generating underreporting. It is necessary to improve the interaction between leaders and professionals, with an emphasis on communication and educational practice.

Resumen OBJETIVO Comprender la práctica de notificación de eventos adversos por profesionales sanitarios. MÉTODO Estudio de caso cualitativo, realizado en un hospital de enseñanza con participantes en el Núcleo de Seguridad del Paciente y el equipo de Enfermería. La recolección ocurrió de mayo a diciembre de 2015 y fue realizada mediante entrevistas, observación e investigación documental para tratamiento de los datos bajo Análisis de Contenido. RESULTADOS Participaron en la investigación 31 profesionales. Fueron elaboradas tres categorías: La práctica de notificación de eventos adversos; Barreras en la práctica efectiva de notificaciones; La importancia de la notificación de eventos adversos. CONCLUSIÓN En la notificación se interponían brechas de conocimiento, miedo de punición y comunicación informal, generando subnotificaciones. Es necesario mejorar la interacción entre líderes y profesionales, con énfasis en la comunicación y práctica educativa.

Resumo OBJETIVO Compreender a prática de notificação de eventos adversos por profissionais de saúde. MÉTODO Estudo de caso qualitativo, realizado em um hospital de ensino com participantes do Núcleo de Segurança do Paciente e a equipe de Enfermagem. A coleta ocorreu de maio a dezembro de 2015 e foi realizada por meio de entrevistas, observação e pesquisa documental para tratamento dos dados sob a Análise de Conteúdo. RESULTADOS Participaram da pesquisa 31 profissionais. Foram elaboradas três categorias: A prática de notificação de eventos adversos; Barreiras na prática efetiva de notificações; A importância da notificação de eventos adversos. CONCLUSÃO A notificação estava permeada por lacunas no conhecimento, medo de punição e comunicação informal, gerando subnotificações. É preciso melhorar a interação entre líderes e profissionais, com ênfase na comunicação e prática educativa.

Cultura de segurança do paciente: percepção da equipe de enfermagem de um hospital pediátrico / Patient safety culture: perception of the nursing staff at a pediatric hospital

Este estudo tem como objetivo geral avaliar a percepção dos profissionais da equipe de enfermagem sobre o clima de segurança nas enfermarias de um Hospital Universitário pediátrico do Rio de Janeiro. Como objetivos específicos mensurar as percepções da equipe de enfermagem relativas ao clima de trabalho em equipe, clima de segurança, satisfação e condições de trabalho, percepção do estresse, percepção da gerência imediata e do hospital e correlacionar essas mesmas percepções com as categorias dos profissionais da equipe de enfermagem. Clima de segurança pode ser definido, como a medida temporal do estado da cultura de segurança da instituição e pode ser medido pelas percepções individuais sobre as atitudes da organização quanto à cultura de segurança. A relevância do estudo está em contribuir para a pesquisa nessa temática, além de conhecer as fragilidades na cultura organizacional que interferem na assistência de enfermagem prestada na Instituição pediátrica estudada. Os participantes da pesquisa foram 55 profissionais da equipe de enfermagem e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O cenário da pesquisa são as 5 enfermarias pediátricas de um Hospital de Ensino do município do Rio de Janeiro. Quanto à metodologia, trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo de abordagem quantitativa utilizando como instrumento de coleta de dados o SAQ ­ Safety Attitudes Questionnaire (Questionário de Atitudes de Segurança) traduzido e validado para o português em 2011, além de ser um dos instrumentos de mensuração de clima de segurança mais utilizado em todo o mundo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição. Os resultados revelam que dos 55 participantes, 11 eram enfermeiros, 39 técnicos de enfermagem e 5 auxiliares de enfermagem, o gênero feminino predominou, a faixa etária variou por categorias, sendo Enfermeiros e auxiliares de enfermagem entre 37 a 49 anos de idade e técnicos de enfermagem entre 26 a 36 anos de idade. O tempo de atuação nas enfermarias variou de 3 a 20 anos entre as 3 categorias de enfermagem. A média de escore do instrumento foi de 60,6, ou seja, < 75 pontos o que sugere necessidade urgente de implementação da Cultura de Segurança. Dentre os domínios do SAQ, Satisfação no Trabalho teve escore mais alto e acima de 75 pontos com média de 87,8 e os que ficaram abaixo de 75 pontos foram Clima de Segurança e Percepção da Gerência (da Unidade e do Hospital), porém, os que tiveram escores abaixo de 50 pontos foram Clima de Trabalho em equipe e Condições de Trabalho, o que sugere um sinal de alerta. É imprescindível analisar o ambiente de trabalho, a cultura organizacional e suas fragilidades, o investimento em tecnologias em saúde e a participação da educação permanente como importante ferramenta da gestão, a fim de tornar o ambiente mais propício para atuações assertivas durante o cuidado

This study has the general objective to evaluate the perception of the nursing team professionals on the climate of security in the wards of a pediatric university hospital in Rio de Janeiro. The specific objectives to measure the nursing staff perceptions about the climate of teamwork, safety climate, satisfaction and working conditions, perceived stress, perception of immediate management and hospital and correlate these same perceptions with the categories of professionals Nursing team. Safety climate can be defined as a temporary measure the state of the institution's safety culture and can be measured by individual perceptions of the attitudes of the organization and the safety culture. The relevance of the study is to contribute to research in this subject, and know the weaknesses in organizational culture that interfere with nursing care in pediatric institution studied. The participants are 55 professionals of the nursing team and signed the consent form. The scenario of the research are the 5 pediatric wards of a teaching hospital in the city of Rio de Janeiro. As for the methodology, it is an observational, cross-sectional descriptive quantitative approach using as a data collection instrument SAQ - Safety Attitudes Questionnaire (Safety Attitudes Questionnaire) translated and validated to Portuguese in 2011, and is one of weather measurement instruments security most used worldwide. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the Institution. Results show that the 55 participants, 11 were nurses, 39 nursing technicians and 5 nursing assistants, females predominated, the age range varied by categories, nurses and nursing assistants from 37 to 49 years of age and technical nursing between 26 and 36 years old. The time of work in the wards varied from 3 to 20 years between the three categories of nursing. The average score of the instrument was 60.6, that is, <75 points which suggests an urgent need to implement the Safety Culture. Among SAQ domains, Work Satisfaction had a higher score and above 75 points with an average of 87.8 and those that were below 75 points were Safety Climate and Management Perception (of the Unit and Hospital), however, Those who had scores below 50 points were Teamwork Climate and Working Conditions, which suggests a warning signal. It is essential to analyze the work environment, organizational culture and its weaknesses, investment in health technology and the participation of permanent education as an important management tool in order to make the environment more conducive to assertive actions during care

Condiciones de seguridad en el trabajo relacionadas con la exposición a peligro mecánico en una empresa de logística - Bogotá 2013 / Safety conditions at work related to exposure to mechanical hazards in a logistics company - Bogotá 2013

Introducción: En una empresa de logística se evidencian peligros mecánicos relacionados con el uso de máquinas y herramientas, que puede generar accidentes trabajo. Objetivo: Caracterizar y evaluar las condiciones de seguridad en el trabajo relacionadas con la manipulación de máquinas y herramientas, el movimiento manual de objetos y el movimiento mecánico de materiales. Materiales y métodos: Estudio cualitativo descriptivo de corte transversal. Se utilizó la regional Bogotá de la empresa internacional. Se seleccionaron los procesos críticos en manipulación de máquinas, uso de herramientas, manipulación manual de objetos y transporte mecánico de materiales. La muestra se determinó por muestreo aleatorio simple. Se aplicó un Instrumento con 61 preguntas a trabajadores y 4 listas de chequeo a maquinaria. El procesamiento se realizó en una hoja de cálculo y su análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: Los empleados tienen un buen nivel de conocimientos. Los trabajadores no se comportan frente al peligro mecánico de manera coherente a sus conocimientos. El grado de peligrosidad de su actividad está relacionado con la exposición a peligro mecánico. El nivel de conocimiento de las normas de seguridad no tiene variación por el tiempo de experiencia o por nivel de escolaridad, mientras que la valoración del grado de peligrosidad sí. Se evidencia controles con cumplimientos parciales. Conclusiones: La empresa tiene controles frente a las condiciones de seguridad que garantizan la protección de los trabajadores, pero es necesario incluir sistemas que minimicen los riesgos. Es importante establecer en el trabajador la cultura de auto cuidado.

Introduction: In a logistics company, mechanical hazards related to the use of machines and tools that could cause work accidents are evident. Objective: To characterize and evaluate the work safety conditions related to the machines and tools handling, manual movement of objects and mechanical movement of materials. Materials and methods: Qualitative descriptive cross-sectional study. An international company based in Bogotá was used. Critical processes in handling machines, use of tools and manual manipulation of objects and mechanical transport of materials were selected. The sample was determined by simple random sample. An instrument with 61 questions and 4 checklists to machinery was applied to the workers. The processing was performed on a spreadsheet and analysis using descriptive statistics. Results: Employees have a good level of knowledge, however when they have to face a mechanical hazard they do not behave according to their level of knowledge. The dimension of danger of their activity is related to the mechanical hazard exposure. Although the level of knowledge of the safety norms has no variation according to the experience or education level of the workers, the degree of danger has. Controls with partial fulfillments are evident. Conclusions: The company has controls for the security conditions that guarantee the protection of workers, but it is necessary to include systems in order to minimize the risks. It is important to establish the worker's culture of self care.

Modificación del conocimiento y desempeño de los profesionales sobre la gestión de la seguridad del producto en ensayos clínicos / Modification to knowledge and professionals performance on the management of product security in clinical trials

Se realizó una intervención educativa en 19 profesionales, pertenecientes a 2 policlínicos de Santiago de Cuba, quienes participaron en la conducción de ensayos clínicos con productos del Centro de Inmunología Molecular, desde septiembre del 2013 hasta igual mes del 2014, con vistas a evaluar el nivel de sus conocimientos y desempeño sobre la gestión de la seguridad del producto, a partir de una capacitación sobre el tema. Antes y después de la capacitación se aplicó una encuesta de conocimientos y se midió un indicador para cada variable de desempeño identificada. Se establecieron estándares para cada indicador teniendo en cuenta su relevancia y los requisitos reguladores vigentes. Se empleó el test de McNemar para evaluar la significación de los cambios. Se obtuvo una modificación satisfactoria de los conocimientos (84,2 %) y los indicadores de desempeño mejoraron en más de 30 %, pero no alcanzaron el estándar propuesto.

An educational intervention was carried out in 19 professionals, belonging to 2 polyclinics from Santiago de Cuba who participated in carrying out clinical trials with products of the Molecular Immunology Center, from September, 2013 to the same month of 2014, with the aim of evaluating the level of their knowledge and performance on the management of the product security, from a training on the topic. Before and after the training a survey of knowledge was applied, and an indicator for each identified pèrformance variable was measured. Standards were stablished for each indicator keeping in mind their relevance and the effective regulating requirements. McNemar test was used to evaluate the significance of changes. A satisfactory modification of the knowledge was obtained (84.2%) and the performance indicators improved in more than 30%, but they didn't reach the proposed standard.

Information security in digital hospitals and its management strategies / 中华医学图书情报杂志

Information security is the key in construction of digital hospitals and determines the successful diagno-sis and treatment of diseases in hospitals with information as a tool.The major problems in our hospital were imper-fect information security system , weak technique support , and insufficient implementation of regulations .The infor-mation security can be assured by constructing the security systems-for computer room, networks, data and their management , respectively .

Nursing safety intervention mechanism of safety management effect observation in the operating room / 中国医学装备

Objective: To study the nursing safety of early intervention in the operation safety of significance and value. Methods: structural system safety nursing intervention system and nursing intervention group, strengthen the safety of surgery nursing process, positive structure risk intervention, safe and harmonious care system, and the communication with patients to guide nursing needs initiative requirements, in bad or accident occurs to timely summary and analysis, and make corresponding rules and regulations timely make up and change. Results:the study enthusiasm of nursing personnel was improved, and the service quality and prevent error ability was strengthened, safety and legal consciousness have been strengthened, and the operating process and system more standard, accident incidence reduced significantly, and increase patients satisfaction. Conclusion:be a timely reasonable safety prevention and effective nursing in the operation security urgent.

Comparative analysis of nursing adverse events between psychiatric and general departments with SHEL model / 中国实用护理杂志

Objective To compare and analyze the causes that occurred in psychiatric and general department using SHEL models, in order to provide evidence of preventing nursing adverse events.Methods We analyzed causes of 136 nursing adverse events using SHEL models, and compared the classification, causes, incidence of nursing adverse events between psychiatric and general departments. Results The first three nursing adverse events in psychiatric department were medication error,going outside, suicide and self harm, and those in general department were medication errors, specimens being wrong, improper operation and pipeline off. 91.18% of nursing adverse events accounted for quality of nursing services, 43.38% accounted for nursing environment, 41.18% accounted for clinical environment,and 57.35% accounted for parties and others. Incidence of nursing adverse events in psychiatric department were higher than that in general department. Conclusions SHEL model can objectively and comprehensively analyze the causes of nursing adverse events, and make nursing managers take the appropriate management strategy and the best safeguard against the risk of development of response.